Caution: JavaScript execution is disabled in your browser or for this website. You may not be able to answer all questions in this survey. Please, verify your browser parameters.

Health Survey

 

أما بعد ,

أعزائي أولياء الأمور الكرام :

لديكم أدناه استبيان لمعرفة صحة ابنك \ ابنتك البدنية ( اذا كان يعاني من امراض المزمنة والوراثية والنفسية) ,  فلتتكرموا في حل الاستبيان بكل مصداقية .

ملاحظة: هذا الاستبيان لا أحد يطلع عليه الا ممرضة المدرسة ( رحاب الحبسي ) للخصوصية والسرية

 

,Dear Parents \Guardian

Below you are kindly required to answer a survey in order to know the physical health of your Son \Daughter (if they suffer from chronic or hereditary disease and psychiatric disease). Please answer all .the Questions by Yes or No

Note: for privacy and confidentiality, no one will see the answers except the school Nurse (Ms. Rihab Alhabsi).

There are 21 questions in this survey.
FOS
(This question is mandatory)

Chronic Diseases

  • الأمراض المزمنة :

?Dose your child suffer from Diabetic

هل طفلك يعاني من مرض السكري ؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffer from Hypertension

هل طفلك يعاني من مرض ارتفاع ضغط الدم ؟

 

(This question is mandatory)

?Dose your child suffer from Asthma

هل طفلك يعاني من مرض الربو؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffer from Irritable bowel syndrome

هل طفلك يعاني من القولون العصبي ؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffer from kidney failure

هل طفلك يعاني من الفشل الكلوي ؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffer from morning allerg

هل طفلك يعاني من حساسية فترة الصباح فقط؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffer from allergy of egg

هل طفلك يعاني من حساسية من البيض؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers from allergy of fish

هل طفلك يعاني من حساسية السمك؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers from allergy of wheat and its derivatives

هل طفلك يعاني من حساسية القمح ومشتقاته؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffer from allergy of milk and its derivatives

هل طفلك يعاني من حساسية الحليب ومشتقاته (لاكتوز) ؟

 

(This question is mandatory)

*Genetic disease

*الأمراض الوراثية:

?Dose your child suffer from G6PD

هل طفلك يعاني من مرض نقص الخميرة؟

(This question is mandatory)

Dose your child suffer from sickle cell disease?

هل طفلك يعاني من فقر الدم المنجلي ؟

(This question is mandatory)

 Dose your child suffers from Thalassemia?

هل طفلك يعاني مرض الثلاسيميا ؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers from Arterial Thrombosis

هل طفلك يعاني مرض خثار الشرياني ؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers from Iron Deficiency anemia

هل طفلك يعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد في الجسم ؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers from Hemophilia

هل طفلك يعاني من مرض الناعور ؟

(This question is mandatory)

Psychiatric disease

الامراض النفسية

?Dose your child suffers from Autism

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers from Bipolar

 هل طفلك يعاني من قطب الثنائي؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers Schizophrenia

هل طفلك يعاني من مرض الانفصام في الشخصية ؟

(This question is mandatory)

?Dose your child suffers Attention -Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

هل طفلك يعاني من فرط الحركة ؟

(This question is mandatory)

Kindly write the name of your child 

لطفا اذكر اسم طفلك